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过去曾经用膳食纤维的功能来跟大家说先吃菜再吃饭(或面)能延缓餐后血糖的上升，而日本也曾经做过以正常人为对象的研究，确认先吃菜再吃饭能延缓饭后血糖的上升。然而，同样的招数对患有第二型糖尿病的人是否也行得通呢?
在最新一期的 Diabetes Care 期刊上就一篇研究告诉我们，或许是可行的。该初步研究以第二型糖尿病患为对象，从中观察典型的西方饮食搭配蔬菜、蛋白质与碳水化合物，以不同的进食顺序会对餐后血糖和胰岛素带来什么样的影响。
研究内容
有 6 名女性与 5 名男性参加，他们都是第二型糖尿病患者并接受 metformin(降血糖的药物) 治疗，以组内交叉研究的方式进行。参加者们的平均年龄与 BMI 分别是 54 ± 9 岁和 32.9 ± 5 kg/m2(体重过重或肥胖)。罹患第二型糖尿病的平均时间是 4.8 ± 2.4 年，而平均 HbA1c 是 6.5 ± 0.7%。
HbA1c：糖化血色素，是观察长期血糖控制情况的指标。
在吃实验餐之前，得先禁食 12 小时，给参与者们吃的餐都一样(热量：628 大卡、蛋白质：55 公克、碳水化合物：68 公克、脂质：16 公克)，而相同的一餐，在过一周后，会找一天让参与者们再吃一次。
第一次吃的进食顺序是先吃碳水化合物(巧八达面包、柳橙汁)，吃完碳水化合物后，过 15 分钟再吃蛋白质(去皮鸡胸肉)食物与蔬菜(番茄生菜沙拉佐义大利醋、绿色花椰菜佐奶油);一周后的那一餐的吃法就是把它倒过来。
在餐前还有餐后的 30、60 与 120 分钟均会采取血样，用来分析葡萄糖与胰岛素的浓度。
试验结果：先吃蛋白质与蔬菜食物显著影响餐后血糖
结果如下图(蓝线：先吃碳水化合物组;绿线：先吃蛋白质与蔬菜组)，你没看错，内容完全一样的一餐，就只是换个吃法就能对血糖与胰岛素就带来如此大的影响。该研究里面有提到，先吃蛋白质与蔬菜食物再吃碳水化合物食物的效用与降血糖药物(metformin)类似。
不过这只是初步研究，研究者之后的研究将会放长采血的时间点，并试着厘清进食顺序与升糖之间的详细机制。(让我们拭目以待吧!)
一般常规的糖尿病饮食建议，大多是把焦点放在“吃多少”跟“什么不要吃”上，但从这个初步研究看来，或许我们能藉由调整餐中碳水化合物的摄取时机来达到控制血糖的结果。
